국민건강insurance의 drawback(걸점)과 해결대책
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작성일 20-09-25 22:01
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건강insurance
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국민건강insurance의 drawback(걸점)과 해결대책
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다. 그 기간이 검토를 위한 충분한 시간이 아니었지만 합리적인 심사기준에 대한 기대 속에서 최대한 improvement(개선)opinion(의견)을 제출한 바 있따 그러나 2001년 `요양급여기준의적용기준및방법에관한세부사항`
고시에 전체 의료계의 opinion(의견)이 반영된 것은 거의 전무한 것으로 알고있따
그 동안 임의비급여 해소를 목적으로 이루어진 미결정행위 등에 대한 검토과정에서도 불합리한 기준 및 지침을 그대로 적용토록 한 고시를 기준으로 기결정행위로 결정함으로써 문제의 불씨를 그대로 안고 있으며 불합리한 기준에 따라 진료권이 위축되는 결과를 낳고있따
• 국민 의료비 절감을 위한 노력 부재
한정된 재원으로 전국민 의료보장을 위해 일정한 급여기준 적용과 관리는 필요한 과정일 수 있따 그러나 그 동안의 심사기준은 개별 의료행위에 대한 비용效果를 중심으로 결정돼 왔다.사용하시는 분들에게 많은 도움이 되었으면 합니다. 즉 새로운 의료기술에 대한 검토과정에서 단순비교를 통한 비용效果를 검토하고 급여 인정/불인정을 논의함으로써 전체 국민의료비에 대한 절감노력이나 국민을 의학적으로 보호하는 데 한계를 보이고 있따
• 심사의 공정성과 합리성 부재
진료비 심사와 관련해 제기된 지속적인 문제는 비공개 된 심사기준의 적용에 관한 부분이었다. 의료기관은 2001년도 요양급여의적용기준및방법에관한세부사항이 고시된 이후 추가해 발표되는 월별 심사기준 이외에 공개적인 기준은 없는 것으로 이해하고 있따
그러나 example(사례) 별 심사라는 명분아래 2001년 이전에 발표된 행정해석이나 자체적인 심사기준을 적용하고, example(사례) 별 심사기준을 공개하지 않음으로써 신뢰성을 상실하고 있고, 의료기관의 불필요한 행정낭비를 초래하고 있따 또…(skip)
사용하시는 분들에게 많은 도움이 되었으면 합니다.
설명
순서
국민건강insurance의 drawback(걸점)과 해결대책에 대하여 열심히 준비 하였습니다. 서 론
본 론
■ 의료보험
■ 의료보장의 원리
■ 보건∙의료 체계
■ 진료비 지불제도
■ 진료비 지불방식
■ 한국의료사회사업의 발달
■ 국민건강보험제도
■ 완전 통합이 갖는 의의와 長點
국민건강보험의 결점과 해결方案
■ 국민건강보험 제정결점과 해결方案
■ 보험급여의 결점과 해결 方案
■ 진료비 심사제도의 결점 및 해결方案
결 론
○ 심사기준 운영의 결점
• 심사기준 improvement(개선)에 대한 의지
병원협회에선 심사평가원 설립의 선결assignment로 심사기준 및 검토결과에 대한 정보공시를 주장한 바 있따
이 같은 opinion(의견)을 반영해 政府에서는 2000년에 약 한달 동안 의료계로 하여금 공개된 각종 유권해석 등을 검토해 opinion(의견)을 제출하도록 하는 과정을 거쳤다.
