[교육資料] 우리나라의 건강보험제도
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설명
건강保險제도의 상황과 project www. nhic.or.kr 건강保險제도 www.nhic.or.kr 차 례 1. 건강保險의 기본원리 2. 건강保險 주요업무 특 성 기 능 목 적 건강保險의 기본원리 강제가입 1년 단위 단기保險 부담능력별 차등부담 균등한 保險급여 保險료 강제징수 사회연대성 비용부담의 형평성 保險급여의 적정성 위험분산 기능 소득재분배 기능 의료비문제 해결 건강과 가계보호 사회연대 강화 사회통합 도모 인간다운 생활 건강保險의 연혁 의료保險법 제정 : 1963 500인 사업장 의료保險 실시 :1977 전국민 의료保險 확대 실시 :1989 국민의료保險관리공단(지역+공,교) :1998 국민건강保險공단(지역+공,교+직장) :2000 노인장기요양保險 : 2008 건강保險심사평가원 요양급여비용의 심사 요양급여 적정성 평가 심사 평가 기준의 개발 조사연구 및 위탁업...
건강保險제도의 상황과 project
www. nhic.or.kr
건강保險제도
www.nhic.or.kr
차 례
1. 건강保險의 기본원리
2. 건강保險 주요업무
특 성
기 능
목 적
건강保險의 기본원리
강제가입
1년 단위 단기保險
부담능력별 차등부담
균등한 保險급여
保險료 강제징수
사회연대성
비용부담의 형평성
保險급여의 적정성
위험분산 기능
소득재분배 기능
의료비문제 해결
건강과 가계보호
사회연대 강화
사회통합 도모
인간다운 생활
건강保險의 연혁
의료保險법 제정 : 1963
500인 사업장 의료保險 실시 :1977
전국민 의료保險 확대 실시 :1989
국민의료保險관리공단(지역+공,교) :1998
국민건강保險공단(지역+공,교+직장) :2000
노인장기요양保險 : 2008
건강保險심사평가원
요양급여비용의 심사
요양급여 적정성 평가
심사 · 평가 기준의 개발
조사연구 및 위탁업무 등
건강保險 주요업무
1.자격관리
2.保險료부과
징수
5.노인장기요양
保險
3.保險급여
4.급여사후관리
의료급여수급권자
1.자격관리
지역가입자
직장가입자
피부양자
전 국민
가입자
전국민
지역가입자
도시자영자
농어촌주민
직장가입자
직장근로자
공무원,교직원
피부양자
피부양자
의료급여대상자
1. 자격관리
건강保險 적용대상
1.자격관리
부양요건
소득요건
피부양자 요건
나
부모
조부모
자녀/며느리/사위
손자녀
배우자
부모
조부모
자녀
형제/자매
1.자격관리
계부 · 계모, 외손자녀, 사위, 처-시조부모,
배우자의 자녀, 기혼자녀
부양 요건
2.건강保險료 부과 징수
5.08%
가입자 (2.54%)
사용자 (2.54%)
부담률
자격취득(변동)자의 保險료 부과
- 매월 1일 입사(취득)자는 당월부터 부과
- 2일 이후 입사(취득)자는 다…(To be continued )
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