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[간호] 지주막하출혈 간호과정

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작성일 22-02-18 08:16

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환자가 안정상태를 유지하고 있다

`진단적 계획`
관절경축, 근육 강도를 사정한다.
통증 호소 횟수가 감소한다.
`교육적 계획`
진통제가 투여되었음을 說明(설명) 하여 예견되는 통증에 대한 공포를 감소시킨다.

환자가 두…(생략(省略))

[간호] 지주막하출혈 간호과정

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설명

다.

`치료적 계획`
처방된 진통제를 투여한다.
편안함을 느끼는 체위를 취해 준다.
`교육적 계획`
환자에게 뇌압 상승시 초래 될 수 있는 결과에 대해 교육한다.
안정된 상태에서 환자가 지루해 하지 않을 수 있도록 보호자를 격려한다.
통증의 정도가 감소한다.
통증, 상처 출혈, 드레싱 압박 유무 정도에 이상 유무를 확인한다.
환자 및 보호자가 절대안definition 당위성을 인식하고 잘 따른다.

#.3 두개내압상승의 위험성
S)“언제까지 안정을 취 해야 하나요”
O)
두개내압의 상승은 매우 위험한 상황을 초래한다.
부동으로 인한 부작용이 발생하지 않는
`치료적 계획`
욕창이 생기지 않도록 피부를 건조하게 유지시킨다.
눈을 감은채 찡그리고
소리를 지르고 있다
피부 습하고 땀에 젖어 있고,호흡은 불규칙적이다.
환자가 통증을 견딜 만 하다고 표현한다.
간호진단 및 data(자료)
목표(目標)
간호계획 및 수행
평가
#.2 장기간 절대 안정과 관련된 활동의 장애
S)`앉아서밥을 먹으면 안되나요“
“누워만있으니까 더 아픈 것 같아요”

O)재출혈 예방 위해서는 절대안정을 취해야 한다.
주의를 다른곳에 돌릴 수 있게 보호자를 교육 한다.
겪고 있는 통증에 대해 표현하도록 격려 한다.
`진단적 계획`
통증의 양상 및 정도를 사정한다.

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순서

`지주막하출혈 간호과정`
간호진단 및 data(자료)
목표(目標)
간호계획 및 임상적근거
평가
#.1 수술과 관련된 통증
S)`너무 아파요~~~“
“참을수가없어요. 진통제 좀 놔주세요”
“아무것도 먹을 수가 없어요”
O )개두술 및 동맥 결찰술을 시행하였다.

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