건강사정과 진단적 검사
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설명
[ 건강사정 ]
1. 간호력
1) 생물학적, 인구학적 자료(data)
- 환자의 개인정보, 거주 지역, 이동 방법, 환자 돌봄 가족, 나이, 성에 대한 자료(data) 등 수집
2) 주요 증상 : 통증, 압통, 압박감, 근육위축, 관절강직, 근육경직, 부종, 발적, 기형, 관절운동제한, 감각의 變化, 일상생활동작의 불편감
(1) 통증 : 근골격계 문제를 가진 환자의 공통된 호소, 통증의 부위, 강도, 정도, 기간, 범위, 전구증상과 통증을 완화시켰던 efficacy적 방법, 악화시키는 요인 등 통증에 대한 모든 것 파악
(2) 관절경직 : 어느 관절이 아프며 언제, 얼마나 아픈가, 관절경직이 완화되거나 악화되는 가 등을 물음
- 강직성 척추염 : 호전, 악화 반복, 날씨 춥고 잘 사용하지 않으면 관절경직 심해짐
- 퇴행성관절염 : 아침 기상 후나 추울 때 통증이 심하며 움직이지 않으면 관절 더 경직
(3) 부종
- 부종의 위치, 기간, 동반되는 증상들을 파악
- 손상시 염증성 삼출물이 형성됨을 의미
- 요인 ; 활액이 증가할 때, 혈액 또는 화농성 세균이 관절낭을 침범할 때 삼출액의 증가
(4) 감각 이상(paresthesia) : 저린감(tingling), 무감각(numbness), 감각의 결여 등
3) 과거 건강력
(1) 과거의 감염질환
(2) 주요 질환과 입원력
(3) 약물복용 상황
4) 가족건강력 - 가족을 대상으로 가족경향을 가진 근골격계 문제 파악
5) 심리사회력 - 근골격계의 정상적인 기능을 방해할 수 있는 매일의 행동과 습관 파악
6) 직업
- 직업상 무거운 물건을 들거나 격렬한 활동 시 → 근육 과부하와 퇴행성 척추디스크
- 그 외에 다른 외상 야기함
7) 일상생활습관과 안전
- 환자의 일상적인 생활 습관과 생활 스타일에 따라 근골격계 장애를 유발시킬 수 있는 위험요소가 증가될 수 있음
- 근골격계 장애도 일상생활의 수행능력에 effect을 미침
8) 운동
- 일상적 활동과 운동양상을 세부적으로 묻고 기록
- 운동 부족…(To be continued )
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